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Fibromialgia
Definición Fibromialgia
La Fibromialgia (FM)
es una condición músculo-esquelética compleja y de
carácter crónica que ocasiona dolores generalizados
y un profundo agotamiento. Las personas que padecen
FM sufren intensos dolores en distintas partes del
cuerpo. El término mialgia indica dolor muscular; no
habiendo inflamación del tejido muscular el término miositis es inapropiado para la FM.
Las miálgias están presentes en los tejidos
fibrosos, músculos, tendones, ligamentos y otras
zonas. Se puede afectar cualquier tejido
fibromuscular, pero los más frecuentes son los
dolores del occipucio (parte infero-posterior de la
cabeza), cuello (dolor o espasmo cervical), hombros,
tórax, zona baja de la espalda y músculos de los
glúteos y de la línea de articulación de la rodilla.
La FM puede ser generalizada (asociada en ocasiones
a otro trastorno) o localizada (por ej. Síndrome de
dolor miofascial, relacionado con sobresfuerzo o
microtraumatismos).
Además del dolor y el
agotamiento, las personas con
FM experimentan algunos de los siguientes síntomas:
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Trastornos del sueño |
|
Anquilosamiento y rigidez del cuerpo
|
| Dolores
de cabeza o de los músculos de la cara |
| Malestar
abdominal |
| Vejiga
irritable |
|
Parestesias |
|
Entumecimiento u hormigueo |
| Dolores
del pecho |
| Costocondralgia (dolores musculares donde las
costillas se juntan con el esternón) |
|
Desequilibrios y mareos |
| Mayor
sensibilidad al medio ambiente, etc.
|
Los síntomas tienden a fluctuar y no necesariamente
ocurren simultáneamente.
Otros Síntomas Asociados
Además de los criterios diagnósticos comunes a la
enfermedad, se observan una serie de síntomas que se
sobreañaden al dolor específico de la Fibromialgia:
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Debilidad
generalizada,
dolores
musculares
y
articulares
difusos.
|
|
Rigidez
en
la
planta
de
los
pies.
|
|
Alteraciones
del
sueño:
problemas
para
conciliar
el
sueño
e
interrupciones
frecuentes
del
dormir
durante
la
noche.
La
alteración
del
sueño
también
puede
presentarse
bajo
la
forma
de “mioclonus”
(espasmos
musculares
en
las
piernas
y en
los
brazos
durante
el
sueño),
lo
que
provoca
un
sueño
de
mala
calidad
que
hace
que
la
persona
con
FM
se
duerma
sin
problemas,
pero
el
nivel
profundo
del
sueño
se
ve
dificultado
por
la
aparición
de
los
dolores.
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Fatiga
matutina
y
durante
el
día.
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|
Rigidez
matutina,
en
general
de
forma
leve.
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|
Cefaleas.
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Sensación
de
entumecimiento
y
hormigueo
de
una
extremidad,
y
sensación
de
tumefacción
(hinchazón
de
un
órgano).
|
|
Colon
irritable.
|
|
Vejiga
irritable
(constante
necesidad
de
orinar).
|
|
Otros
síntomas
frecuentes
son
el
dolor
de
cabeza,
la
caída
del
cabello,
sensibilidad
a la
luz,
colon
irritable,
entumecimiento
o
calambres
de
las
extremidades.
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El Dolor en la Fibromialgia
Todos nosotros conocemos que es el dolor. Lo
aprendemos desde muy temprana edad, sabemos que es
parte de la vida.
Existe una experiencia de dolor corriente que se
experimenta regularmente en lo cotidiano. Solemos
llegar a casa después de una larga jornada de
trabajo con dolor de cabeza, de cintura o de
espalda; sufrimos dolores en los brazos o en las
piernas después de un fin de semana intenso de
actividad deportiva, o a continuación de un viaje o
de una mudanza.
Frente a la experiencia de dolor, todos tenemos
expectativas. Una de ellas es que se trate de un
tipo de dolor agudo, temporario, que va a
desaparecer con el tiempo, descanso o con algún
tratamiento indicado médicamente. Sabiendo que hay
un fin para este dolor particular, pronto aprendemos
a manejarlo y a hacer lo necesario mientras dure
para sentirnos mejor hasta que pase. Otra
expectativa es que el dolor no interfiera con
nuestras tareas, roles o funciones. Ninguno de
nosotros espera que estos dolores lleguen a ser tan
intensos y profundos que nos impidan levantarnos
para ir a trabajar y cumplir con nuestras
obligaciones y responsabilidades.
La FM causa dolor crónico que es muy distinto del
dolor agudo. El ejemplo más cercano a la experiencia
de enfermedad que significa la FM es la gripe.
Cuando sufrimos un estado gripal todos nuestros
músculos están doloridos, nos sentimos totalmente
incapacitados, enfermos, y solo podemos permanecer
en cama. Nuestra gripe se va después de un corto
período de tiempo y recuperamos nuestras habituales
capacidades. Ahora imaginemos que tenemos la misma
gripe pero ésta nunca se va. No nos podemos levantar
de la cama, nos duele cualquier lugar del cuerpo
donde quiera que lo presionemos. Cada músculo del
cuerpo nos duele pero igual nos tenemos que levantar
e ir a trabajar. Este tipo de dolor que sufre la
persona con FM.
El dolor crónico deriva del dolor agudo. En la FM,
los dolorosos puntos sensibles son la fuente del
dolor crónico. Estos puntos sensibles están situados
a largo del cuerpo y pueden desarrollarse en varias
formas, aunque todavía no se comprende exactamente
como se originan. Un trauma, infecciones,
inflamaciones o factores hereditarios podrían
incrementar las señales de dolor en los músculos y
nervios. En lugar de sanar o de volver a la
normalidad después de cualquiera de estos posibles
daños, estos nervios sensibilizados causarían
cambios en el sistema nervioso central volviendo mas
sensibles y muy excitables a los canales nerviosos,
haciendo que los mismos emitan espontáneamente
señales dolorosas todo el tiempo. Permanentes
cambios ocurren en la interacción entre los nervios
y los músculos en todo el cuerpo, causando la
aparición de estos puntos sensibles.
Además de los dolores físicos las personas con FM
sufren de otros tipos de dolores: dolor emocional y
psicológico que sobreviene como efecto de enfrentar
cotidianamente temores, dudas, confusión, estrés,
tristeza, culpa y variadas preocupaciones que la
limitación física le impone.
La Fibromialgia y su relación con la ENMI
La Encefalomielitis Miálgica (ENMI) y la
Fibromialgia (FM) son dos entidades clínicas bien
diferenciadas que pueden coexistir. Generalmente se
hace un uso indiscriminado de la terminología
confundiendo y no aclarando la mayoría de las veces
que:
• El término "fatiga crónica" no hace referencia a
una enfermedad sino a un síntoma común a muchas
otras enfermedades (por ejemplo: Cáncer,
Encefalomielitis Miálgica, SIDA, Esclerosis
Múltiple, Asma, Fibromialgia, Síndrome de Fatiga
Crónica, etc.).
• La FM y la ENMI requieren de diagnósticos
diferenciales.
• Para ambas enfermedades se cuenta con Criterios
Diagnósticos precisos y bien diferenciados.
• Algunos pacientes con ENMI cursan con síntomas
fibromiálgicos en algunas fases de la enfermedad, no
siendo la fibromialgia su síntoma principal.
• La FM es una enfermedad reumática, no así la ENMI.
• La ENMI es un desorden caracterizado por un
agotamiento extremo que limita la actividad,
asociado a disfunciones inmunológicas,
neuroendócrinas, y trastornos cognitivos.
Se cuenta hoy con información actualizada
proveniente de USA, Canadá, Australia, Inglaterra y
de la Comunidad Europea (principalmente de los
Países Bajos y de Bélgica), en donde no hay dudas
acerca de las diferencias entre ENMI y FM, y de
cuales son las especialidades médicas involucradas
en su tratamiento y estudio.
Lo real y concreto es que la Fibromialgia es una
enfermedad precisa y fácil de identificar. La
naturaleza difusa y profunda del dolor en todo el
sistema musculoesquelético es su característica
principal, y contribuye a distinguirla de la
Encefalomielitis Miálgica.
En 1990, el American College of Rheumatology (ACR)
publicó los criterios diagnósticos de esta
enfermedad; y en 1992 la Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha reconocido a la Fibromialgia como una
enfermedad reumatológica que requiere para su
diagnóstico, de la palpación de puntos dolorosos
específicos.
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